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幼儿园的敌人

其他论文    日期:2019-03-27    作者:夏日゛ 浮光    点击下载
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提起“柯萨奇病毒”,很多家长可能很陌生;但手足口病和疱疹性咽峡炎,家长们可是熟悉得不能再熟悉了。   这两种传染病一直是幼儿园最为常见的疾病,在春夏之交、夏秋之交,常常大规模传染导致幼儿园停课,对园长来说,堪称是让人头疼的老对手。
  柯萨奇病毒作为肠道病毒的两大种类之一,是常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒,包括23种A群柯萨奇病毒(A1~A24型,A23除外)和6种B群柯萨奇病毒(B1~B6),感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。
  手足口病和疱疹性咽峡炎大多是由此类病毒引起的。
  5岁以下最危险,临床表现高混淆
  柯萨奇病毒经粪-口呼吸道虫媒传播感染人类,进一步形成病毒血症,体内任何脏器均可受累。
  进入上呼吸道后,病毒会在附近淋巴结繁殖,几天之后产生轻微的病毒血症,可侵犯其他部位(皮肤、心脏、肺、肝、脑、脊髓等)。病毒在这些部位复制,同时出现多样化的临床表现,且病情轻重差异悬殊。
  病毒A型感染儿童多见,主要发病人群是5岁以下儿童。临床特点为急性发烧、皮疹,可并发脑膜脑炎、心肌病等。
  病毒B型感染可引起特征性传染性胸肋痛,可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、肝炎、溶血性贫血和肺炎。
  值得注意的是,同型病毒有不同临床表现,不同型病毒可有相似症状,故单从临床表现难以判定型别。常为多种表现同时存在。
  如果孩子在常规症状外还出现恶心、呕吐、呼吸困难、心率增快、心律异常等症状,需及时送医治疗。
  是手足口病,还是疱疹性咽峡炎
  由于手足口病和疱疹性咽峡炎的某些症状非常相似,所以家长们特别容易混淆。
  它们的病原体都是柯萨奇病毒,临床症状主要是突发高烧、咽喉痛,口腔内长出疱疹,体检在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹。周岁内婴儿有拒食拒水症状,口水明显增多。
  这些都是共同特征。所以一旦孩子出现此类症状时,为了甄别到底是属于手足口病还是疱疹性咽峡炎,需要特别注意以下两点:
  1.手足口病 患儿皮疹为斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,多见于手足远端、手指指间和臀部;口部疹子和溃疡偏口腔前侧(唇部)及口周。
  2.疱疹性咽峡炎 患儿口部疹子和溃疡见于口腔深部,即咽峡部,且手脚或臀部不出疹子。
  手足口病分普通型和重症病例,重症病例可危及生命;疱疹性咽峡炎则属于特殊类型的普通感冒,不易出现重症病例。疱疹性咽峡炎可预防、可治疗,患儿一般在5~7天左右即可痊愈。
  但是由于病毒型别不同,同一患儿可多次发生手足口病或疱疹性咽峡炎。
  隔离要尽快,饮食要清淡,等待要耐心
  两病都有较强的传染性。在患儿患病期间,其口鼻分泌物、粪便及皮肤疱疹都具有传染性。所以,一旦发现孩子患病,应立即与其他孩子隔离。
  在饮食方面,应给予清淡又富有营养的食物,食物不宜过热;鼓励孩子喝点凉开水,一日少量多次,清洁口腔内创伤面;忌食刺激性食物,如酸、甜、辣、咸、热、硬等,避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。进食困难者需要静脉输液。
  大一点的孩子,可用生理盐水或漱口液漱口,每天2次。吃点草珊瑚含片,也可减轻咽喉部疼痛。如果咽部疼痛厉害的,可用超声雾化治疗。
  在临床上,两者治疗方法类似,主要是对症支持治疗:发烧的给予退烧治疗、喉咙痛的缓解喉咙,主要目的是缓解患者症状,加强局部护理等,而不是杀病毒――目前尚未有特效药,临床上发现使用病毒唑(利巴韦林)和一些抗病毒中药疗效也不满意,也不能缩短疗程。所以家长不要因为心急而乱试偏方、使用抗生素等,耐心等待才是正道。
  目前对肠病毒感染并没有特别的抗病毒疗法。当柯萨奇病毒感染肠道,孩子肠道正常菌群遭到破坏,出现呕吐、严重腹泻伴发高烧等症状时,在儿科医生的指导下,适当补偿益生菌可能有利于病情康复。

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